1.6: EL SISTEMA DE LA SEGURIDAD SOCIAL.

1. LA SEGURIDAD SOCIAL

Tiene como finalidad garantizar a los trabajadores, y a los familiares o asimilados que tuvieran a su cargo, la protección adecuada en las situaciones en las que lo necesiten, como en los casos de enfermedad, accidente, jubilación, desempleo…

Este sistema se basa en el principio de solidaridad entre generaciones (las generaciones jóvenes pagan cotizaciones para financiar las prestaciones de los mayores o necesitados).

 1.1. Campo de aplicación de la Seguridad Social

Nivel contributivo	Nivel no contributivo
Trabajadores y familiares, que residan y ejerzan su actividad en el territorio nacional y que estén incluidos en alguno de los siguientes apartados: Trabajadores por cuenta ajena Autónomos Socios trabajadores de cooperativas Funcionarios públicos, civiles y militares. Estudiantes Españoles no residentes en el territorio nacional Extranjeros con permiso de residencia y de trabajo en España	Todos los españoles residentes en el territorio nacional, que no estén incluidos dentro de la modalidad contributiva por no haber cotizado, o haberlo hecho insuficientemente, para conseguir las prestaciones.

 1.2. Regímenes que integran las Seguridad Social

Régimen general: todos los trabajadores españoles o extranjeros que trabajen (territorio nacional) por cuenta ajena, y que no estén incluidos en algún régimen especial

 Regímenes especiales: trabajadores del mar, minería, carbón, autónoma os, funcionarios públicos, civiles y militares y estudiantes.

 1.3. Entidades gestoras de la Seguridad Social

Entidades gestoras:

-          Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) à gestión y administración de las prestaciones económicas.

-          Instituto Nacional de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO) à gestiona pensiones de incapacidad y de jubilación, servicios complementarios a personas mayores y discapacitados.

Servicios comunes:

-          Tesorería General de la Seguridad Social à gestiona los recursos económicos y tramita afiliaciones, altas y bajas de los trabajadores.

 Organismos autónomos:

-          Servicio Público de Empleo Estatal (SEPE) à gestiona las prestaciones por desempleo.

-          Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo à asesora en materia de prevención de riesgos laborales.

Entidades colaboradoras

-          Mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales à gestiona una serie de servicios relacionados con los accidentes laborales y enfermedades profesionales.

-          Empresas à colaboran abonando prestaciones de incapacidad temporal que, después, les son reintegradas por la Seguridad Social.

 1.4. Obligaciones de la empresa con la Seguridad Social

Afiliación: los empresarios que contraten a un trabajador deben comprobar su afiliación a la SS y, si no están afiliados, proceder a la afiliación. Se realiza solamente una vez en la vida.

Altas: las realizara el empresario con anterioridad a la iniciación de la relación laboral; cuando la solicitud se presente fuera de plazo, tendrá efecto desde el día de su presentación. 

Bajas: al finalizar la relación laboral, el trabajador debe ser dado de baja, en un plazo de 6 días naturales. Si pasan estos 6 días se deberá cotizar hasta la fecha de su presentación.

 Cotización: el empresario debe cotizar a la SS tanto por las cuotas que a el le corresponden como por la cuota obrera, ingresando ambas en la TGSS.

 2.       Prestaciones de la Seguridad Social

2.1. Asistencia sanitaria

Prestación de servicios médicos y farmacéuticos, servicios de recuperación física, prótesis y ortopedia conducentes a conservar y recuperar la salud de las personas incluidas en la SS.

 2.2. Maternidad y adopción.

Protege a los trabajadores en situación de maternidad biológica, adopción o acogimiento familiar.

Requisitos: estar afiliado y en alta o situación asimilada al alta.

Duración: 16 semanas, que se amplían en 2 por cada hijo. Disfrutadas por la madre

Prestación: 100% de la base reguladora.

Cotización

Madres menores de 21 años: no se exige cotización.

Madres entre 21 y 26 años: 90 días cotizados en los 7 años anteriores o 180 en toda la vida laboral.

Madres mayores de 26: 180 días en los 7 años anteriores o 360 días en toda la vida laboral.

 2.3. Paternidad

Los padres trabajadores tienen derecho a disfrutar de 13 días ininterrumpidos, ampliables en dos días más por cada hijo a partir del segundo.

Duración: Se disfrutara desde la finalización del permiso retribuido. (2 días en la misma localidad, y 4 en diferente)

Prestación: 100% de la base reguladora, siendo la misma base la utilizada para la prestación por maternidad.

Cotización: 180 días en los 7 años anteriores o 360 en toda la vida laboral.

2.4. Riesgo durante el embarazo.

Se puede producir suspensión de contrato en los casos en que la mujer embarazada y de alta en la SS, no pueda permanecer en su puesto de trabajo porque este influye negativamente en su salud o en la del feto.

Duración: hasta que la trabajadora pueda reincorporarse o se produzca el nacimiento.

Subsidio: 100% de la base reguladora, que abonara el INSS o la mutua gestora de los riegos profesionales.

2.5. Riesgos durante la lactancia natural.

Suspensión del contrato en caso de riesgo para la salud de la trabajadora o del hijo durante la lactancia natural por las condiciones de trabajo negativas.

Duración: hasta que el menor cumpla 9 meses.

Subsidio: 100% de la base reguladora.

2.6. Incapacidad temporal (IT)

Es la situación en que se encuentran los trabajadores incapacitados transitoriamente para trabajar y que precisan de asistencia sanitaria por situaciones de enfermedad común o profesional, accidente, sea o no labora, y periodos de observación por enfermedad profesional.

Requisitos

• Estar afiliado y en situación de alta en la SS
• Cotización

En caso de enfermedad común: 180 días en los 5 años anteriores

Enfermedad profesional y accidente laboral o no: no se exige mínimo.

Duración: máxima de 12 meses, prorrogables a otros 6 cuando se estime que en ese tiempo el trabajador pueda ser dado de alta médica por curación.

Finalizado el periodo, el trabajador será dado de alta por curación, o bien se examinará el estado del incapacitado en el plazo máximo de 3 meses a efectos de la calificación de capacidad permanente. En el caso de que los servicios médicos consideren la posible recuperación, se puede prorrogar hasta un máximo de 24 meses. A partir de los 18 meses no se cobrara subsidio.

Subsidio: diferente dependiendo de cual sea el hecho causante

Contingencia	Duración	Cuantía	A cargo de
Enfermedad común y accidente no laboral	Hasta 3 días	No se cobra	Si hay mejora voluntaria el empresario.
	Del día 4 al 15	60% base reguladora	Empresario
	Del día 16 al 20	60% base reguladora	INSS o mutua de AT y EP
	A partir del día 21	75% base reguladora	INSS o mutua de AT y EP
Enfermedad profesional y accidente laboral	Desde el día siguiente al de la baja	75% base reguladora	INSS o mutua de AT y EP

2.7. Incapacidad permanente

Situación en la que se encuentra el trabajador que, después de haber sido dado de alta medicamente, presenta reducciones anatómicas o funcionales graves que disminuyen o anulan su capacidad para el trabajo.

Grados de incapacidad		Requisitos	Cuantías
Incapacidad permanente temporal
Disminución no inferior al 33% en su rendimiento, sin impedir la realización de las tareas fundamentales de la misma	Cotización: 1800 días en los 10 últimos años si es enfermedad común. En el resto no se exige		24 mensualidades de la base reguladora
Incapacidad permanente total
El trabajador no puede realizar las tareas fundamentales	Cotización en caso de enfermedad común:-Menor de 31 años: 1/3 desde que cumplió 16 años-Igual o mayor de 31: ¼ desde que cumplió 20 hasta la fecha del hecho causante, con un mínimo de 5 años		75% de la base reguladora
Incapacidad permanente absoluta
Impide al trabajador el ejercicio de todo tipo de profesión u oficio.	En caso de enfermedad común igual que la incapacidad permanente total		100% base reguladora
Gran invalidez
Incapacidad absoluta. Necesita la ayuda de otra persona para realizar los actos mas esenciales	Lo mismo que la incapacidad permanente total		100% base reguladora, incrementado con un complemento que no podrá ser inferior al 45% de la pensión.

2.8. Jubilación.

Cese voluntario en el trabajo a causa de la edad.

Requisitos.

-          Tener 65 años. A partir del 2013 se le suma un mes mas por año hasta 1029, en el que se sumaran 2 meses por año hasta 2027 en que precisará tener 67 años.

-          Tener cotizados 15 años dos deben estar comprendidos dentro de los 15 años anteriores a la edad de jubilación.

2.9. Prestaciones por muerte o supervivencia.

Auxilio por defunción: pagar los gastos del sepelio, su beneficiario es la persona que los ha pagado.

Pensión de viudedad: pensión vitalicia a favor cónyuge superviviente. Se pierde al contraer matrimonio.

Pensión de orfandad: a hijos e hijas de la persona fallecida menores de 21 años. En caso de que no realicen ninguna actividad laboral, la edad se amplia hasta los 25. Tendrán derecho hasta los 25 años a no ser que sus ingresos sean inferiores al SMI.

Pensión a favor de familiares: son beneficiaros los familiares distintos al cónyuge e hicos siempre que hubieran convivido con y a expensas del trabajador fallecido al menos durante dos años, cuando no tengan derecho a ninguna pensión o carezcan de medios de subsistencia.

2.10.         Desempleo

Situación en la que se encuentran las personas que pudiendo y queriendo trabajar, pierden su empleo.

Nivel contributivo: prestación por desempleo.

Requisitos

. Afiliado en la SS

. Situación legal de desempleo

. Cubrir el mínimo de cotización: 12 meses

. No haber cumplido la edad establecida para tener derecho a la pensión.

. Haber trabajado por cuenta ajena.

Cuantía de la prestación por desempleo
Los primeros 180 días	70% de la base reguladora
A partir del día 181	50% de la base reguladora
Limites máximos
Sin hijos	175% del IPREM
Con 1 hijo	200% del IPREM
Con 2 o mas hijos	220% del IPREM
Limites mínimos
Sin hijos	80% del IPREM
Con hijos	107% del IPREM

La duración se establece en función del tiempo de cotización.

Nivel asistencial: subsidio por desempleo.

Es un sistema asistencial que prolonga el anterior. Se concede a quienes, en situación de paro, carecen de rentas superiores al 75% del SMI.

Situación sufrida	Duración del subsidio
Trabajadores que han agotado la prestación contributiva por desempleo y tienen responsabilidades familiares	Con un máximo de 18 meses.
Trabajadores mayores de 45 años que hayan agotado una prestación por desempleo de al menos 12 meses y no tienen responsabilidades familiares	6 meses
Trabajadores que, al producirse la situación legal de desempleo, no han cubierto el periodo mínimo de cotización para acceder a una prestación contributiva	Si no tiene responsabilidades: 6 meses, si ha cotizado 6 meses o menos.Si tiene responsabilidades; 3, 4 o 5 meses cotizando los respectivos. O 21 meses si ha cotizado 6 meses o mas
Subsidio especial para trabajadores mayores de 45 que hayan agotado una prestación de 45 meses	6 meses.
Subsidio por desempleo para mayores de 52 que hayan cotizado por desempleo al menos durante 6 años y reúnan todos los requisitos, salvo la edad para acceder a la pensión.	Hasta que se alcance la edad para acceder a la pensión por jubilación.
Trabajador emigrante retornado, sin derecho a la prestación por desempleo, liberado de prisión o declarado plenamente incapaz o invalido en el grado de IPP para la profesión habitual	18 meses
Cuantía: será el 80% del Indicador Público de Renta de Efectos Múltiples. 426€

 Algunas de las páginas web que son muy útiles y van enlazadas con este tema, son las siguientes:

SEGURIDAD SOCIAL: http://www.seg-social.es/Internet_1/index.htm

SERVICIO PÚBLICO DE EMPLEO ESTATAL: https://sede.sepe.gob.es/portalSede/flows/inicio

(Aquí es donde se deben procesar las prestaciones por desempleo y subsidios, entre otros trámites)